Evaluasu obat

Mengevaluasi Efek Obat
Berbagi
Temple Grandin, Ph.D.
Asisten Profesor
Colorado State University
Fort Collins, CO 80523, USA
(Februari, 1998)
Ketika obat sedang dievaluasi untuk mengubah perilaku orang dengan autisme, kita harus menilai risiko versus manfaat.Manfaat dari pengobatan harus lebih besar daripada risiko.Beberapa obat dapat merusak sistem saraf dan organ internal lainnya, seperti hati. Risiko ini terbesar pada anak-anak karena sistem saraf yang belum matang mungkin lebih sensitif terhadap efek samping yang berbahaya. Suatu prinsip umum yang baik adalah bahwa penggunaan obat kuat harus dihindari pada anak-anak muda ketika risikonya besar. Semakin muda anak semakin besar risikonya. Misalnya, akan dibenarkan untuk memberikan anak Prozac muda untuk menghentikan diri cedera parah, tapi mungkin tidak akan dibenarkan jika efek hanya itu membuatnya sedikit lebih tenang. Jika obat ditingkatkan bahasa, penggunaannya mungkin akan direkomendasikan.
Otak seorang remaja atau orang dewasa sepenuhnya terbentuk dan risiko kurang. Banyak remaja dan orang dewasa dengan autisme mungkin mendapat manfaat dari Prozac atau Zoloft.Lihat buku saya, Berpikir dalam Gambar, atau kertas lain saya telah ditulis untuk situs web internet (www.autism.org). Ada kemungkinan dalam beberapa kasus bahwa jika terlalu banyak obat yang diberikan kepada anak-anak mereka tidak dapat bekerja ketika anak kebutuhan mereka ketika dia menjadi remaja. Ini mungkin menjadi masalah terutama dengan obat-obatan seperti Haldol atau neuroleptik lainnya. Pengalaman praktis telah menunjukkan bahwa suplemen gizi DMG aman untuk anak-anak muda.
Sebuah obat yang bekerja untuk mengubah perilaku harus memiliki efek yang jelas dan dramatis. Salah satu cara terbaik untuk mengevaluasi obat adalah evaluasi buta. Sebuah cara sederhana untuk melakukan ini adalah untuk memulai obat dan TIDAK memberitahu guru di sekolah. Jika guru mengatakan "WOW, perilaku anak Anda telah meningkatkan luar biasa," maka Anda tahu bahwa obat bekerja. Untuk mengevaluasi obat, penting bahwa terapi lain tidak berubah pada waktu yang sama.Ubah satu hal pada suatu waktu sehingga Anda dapat melihat efek. Sebuah obat baru tidak dapat benar dievaluasi jika anak pergi ke sekolah baru sekitar waktu yang sama bahwa obat dicoba. Jika obat tidak menunjukkan manfaat yang cukup lebih besar daripada risiko maka Anda harus menyingkirkan itu. Obat-obatan harus bekerja. Jika perubahan tidak jelas dan tidak dramatis, mungkin tidak layak memberikan obat. Hal ini juga penting untuk memulai hanya satu obat pada suatu waktu sehingga efek yang dapat dievaluasi.
Banyak orang dengan autisme yang mengambil terlalu banyak hal yang berbeda. Jika orang tersebut telah di pengobatan untuk waktu yang lama, tidak boleh tiba-tiba berhenti. Dosis harus dikurangi perlahan-lahan. Jika Anda mencoba obat baru untuk beberapa hari atau minggu dan memutuskan Anda tidak suka, Anda biasanya bisa menghentikannya, tetapi yang terbaik adalah untuk memeriksa dengan dokter anak Anda.
Ada berbagai merek obat. Sebagai contoh, Prozac, Paxil dan Zoloft sangat mirip, tetapi ada perbedaan cukup antara mereka bahwa beberapa orang akan melakukan lebih baik pada Prozac dan orang lain akan berbuat lebih baik pada Zoloft. Jika Anda tidak suka satu maka coba yang lain. Jika Anda menggunakan generik, lakukan TIDAK beralih merek. Cari merek yang bekerja dan tinggal dengan itu.
Orang dengan autisme memiliki sistem saraf yang sangat sensitif. Beberapa orang mungkin memerlukan dosis yang lebih rendah dari obat daripada orang dengan sistem saraf normal.Hal ini akan bervariasi dari individu ke individu. Jika beberapa individu diberi dosis yang terlalu tinggi baik suatu antidepresan trisiklik yang lebih tua atau salah satu dari obat baru, seperti Prozac atau Zoloft, mungkin ada efek samping. Antidepresan memiliki jendela dosis. Terlalu sedikit tidak akan bekerja dan terlalu banyak menyebabkan efek samping. Tanda pertama terlalu tinggi dosis antidepresan adalah kebangkitan pagi. Hal ini biasanya dapat diperbaiki dengan menurunkan dosis. Jika dosis berlebihan terus berlanjut, orang tersebut akan meningkat menjadi insomnia, agitasi iritabilitas, dan agresi. Untuk menentukan dosis yang benar, Anda harus menjadi pengamat yang baik. Cukup harus diberikan untuk menjadi efektif tapi terlalu banyak dapat memiliki hampir efek sebaliknya. Kedua orang tua dan dokter telah melaporkan bahwa ketika antidepresan pertama kali diberikan, orang menjadi lebih tenang dan kemudian sekitar dua minggu kemudian, ia pergi mengamuk. Hal ini disebabkan penumpukan memperlambat dalam sistem. Hal ini terutama masalah dengan Prozac. Dosis harus diturunkan pada indikasi pertama insomnia.
Dalam artikel ini saya tidak membahas berbagai obat yang dapat digunakan untuk autisme. Prinsip-prinsip dasar menilai risiko versus manfaat dan menggunakan evaluasi buta harus digunakan dengan semua jenis obat yang digunakan untuk memperbaiki perilaku anak dan / atau perkembangan bahasa.